Atavizmą išoperavom 80 metų moteriai

Žmonės

Vilniaus miesto universitetinės ligoninės Urologijos skyriaus vedėjas Edmundas Štarolis:

- Pirmą kartą šiai moteriai prieš dvejus metus operavome šlapimo pūslės auglį. Gavome atsakymą, kad tai žarninio tipo karcinoma. Rekomenduota ištirti žarnyną. Ištyrėme, bet jokios patologijos neradome. Kai moteris atvyko pakartotinai, vėl toje pat vietoje aptiktas auglys. Tumorą ištyrę kompiuteriniu tomografu, radome urachus naviką. Urachus yra latakas, jungiantis bambą su šlapimo pūsle. Paprastai jis užanka dar iki gimimo, lieka tik raištis. Taigi, urachus yra atavizmas, kurio žmogui nereikia. Itin retais atvejais, kaip šiuo, lieka kanaliukas, kuriame gali rastis negerų dalykų.
Šiai pacientei rasdavo pakitimų šlapime – kraujo, drumstumo, tačiau ji niekuo nesiskundė. Na, čiuopėsi guzelis pilvo apačioje. Pacientę gruodžio viduryje operavo brigada, vadovaujama doc. Audriaus Gradausko, Chirurgijos klinikos vedėjo. Atlikome šlapimo pūslės dugno rezekciją. Lataką išpjovėme kartu su aplinkiniais audiniais. Audinių teko pašalinti, kadangi buvo priaugusi tiesiojo raumens dalis. Kad moteris galėtų normaliai toliau gyventi, vaikščioti, tuštintis, šlapintis, sustiprinome pilvo sieną - atlikome aloplastiką su tinkleliu, nes po operacijos liko pilvo sienos defektas. Pooperacinis periodas praėjo be didesnių komplikacijų.
Kaip tik šių metų pradžioje ligonę išrašėme į namus, jos būklė labai nebloga, tačiau pacientę yra būtina stebėti. Jai reikės vengti fizinio krūvio, obstipacijos – pasistengti, kad neužkietėtų viduriai. Kurį laiką bus sunkiau šlapintis, nes nėra pilvo sienos.
Jei urachus navikas nėra metastazavęs, išplitęs, chirurginis gydymas yra pirmos eilės, o chemoterapija arba spindulinė terapija – abejotinos. Po chirurginio gydymo pusei pacientų stebimas iki penkerių metų išgyvenamumas. Šiuo atveju kompiuteriniu tomografu metastazių neaptikta, tačiau ligonę stebėsim. Pacientei – aštuoniasdešimt metų, tačiau ji pakankamai gyvybinga, todėl tikimės, kad viskas bus gerai.
Pasižiūrėjom, kad pasaulio literatūroje duomenų apie panašias operacijas yra nedaug. Aprašyta tik 350 atvejų. Didžiulėje klinikoje, tokioje kaip Mayo, Minesotoje, per 50 metų 130 pacientų operuoti urachus augliai, iš jų 66 buvo piktybiniai susirgimai. Grubiai skaičiuojant, aptinkama po vieną du piktybinius urachus auglius per metus. Kitame labai garsiame, „Memorial Sloan Cathering“ vėžio centre Niujorke, per 20 metų užfiksuoti 24 piktybinių urachus tumorų atvejai. Tai patvirtina, kad susirgimas iš tiesų labai retas.