 Vienintelė galimybė išgyventi keturmetei Agatai, kuriai auksinis stafilokokas jau buvo suardęs plautį, pažeidęs inkstus, širdį, buvo pritaikyti visiškai Lietuvoje ir Baltijos šalyse naują sepsio gydymo metodą. Deja, jis yra skirtas kone per pus sunkesniems vaikams. Pasitarę su aparato gamintojais italais, vaikų gydytojai ryžosi atlikti kraujo valymą naujuoju metodu.
Rajone diagnozavo... sumušimą
„Penktadienį dukra pasiskundė, kad jai skauda šoną. Mes nieko rimto neįtarėm. Šeštadienį iš ryto ją žadinam, o ji sako, kad negali atsikelti...- Pradėjusi pasakoti kaip viskas atsitiko, šalčininkietė Irina apsiverkė. - Nuvežėm ją į polikliniką Šalčininkuose. Nors dukra jau sunkiai kvėpavo, mus ramino, kad nieko blogo, bet jei dar pablogėtų, kviestume greitąją – paguldys į ligoninę. Kai nuvežė su greitąja į ligoninę, Agatą apžiūrėjo, padarė rentgeno nuotrauką. Sako, kad matyti mėlynė dešinėje pusėje, lyg vaikas būtų kritęs ir užsigavęs. Aš nustebau, nes dukros iš akių nepaleidome. Tiesa, ji dūkdama buvo užvirtusi ant minkšto žaislo. Dar nusistebėjau, kaip ji galėjo užsigauti. Pažiūrėjo dukrą ligoninėje vaikų gydytojas, pažiūrėjo chirurgas ir liepė vežtis namo – jai tik mėlynė. Aš sakau, kad jai skauda, tai liepė duoti paracetamolio tabletę. Mes taip ir padarėme. Visą sekmadienį su dukra prasikamavome, pirmadienį vėl nuvažiavome į ligoninę. Chirurgas mūsų net žiūrėti nenorėjo, bet paguldė į ligoninę, o iš jos jau išvežė tiesiai į Santariškes. Čia reanimacijoje dukra pragulėjo tris savaites“.
Beviltiška padėtis
Atvežtai į Vilniaus universiteto vaikų ligoninę Agatai buvo diagnozuotas sepsis, kraujo užkrėtimas. Auksinis stafilokokas jau buvo pažeidęs inkstus, plaučius, širdį. Itin smarkiai pakenkti plaučiai pūliavo, kairysis plautis buvo visiškai prakiuręs. Sepsis sunaikino imunitetą, sutriko kraujo krešumas, kraujavo skrandis ir žarnynas. Pasak I Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus gydytojo Valerijaus Karmanovo, išgyventi pacientui, esant tokiai būklei, buvo likusi vienintelė galimybė - pritaikyti Lietuvoje ir Baltijos šalyse dar visiškai naują sepsio gydymo metodą – inkstų pakaitinę terapiją su kraujo plazmos valymu (CPFA).
Taikant šį metodą, specialiu filtru atskiriama ligonio kraujo plazma, kurioje daugiausia susikaupia nuodų, toksinų, endotoksinų ir kitų nuodingų produktų, perleidžiama per aukštos kokybės specialią aktyvuotą anglį, kurios vienas iš komponentų gali pašalinti visas nuodingąsias medžiagas. Išvalyta plazma grąžinama atgal į kraują, kuris dar kartą perfiltruojamas, sunaikinant likusius nuodingus produktus ir pašalinant iš organizmo susikaupusius perteklinius skysčius.
Pasak anesteziologo – reanimatologo, intensyviosios terapijos gydytojo V. Karmanovo, ši italų technologija taikoma sepsiu sergantiems pacientams, sveriantiems ne mažiau kaip 25 kg. Keturmetė mergaitė tesvėrė tik 15 kg, dėl mažo svorio galėjo kilti širdies komplikacijų.
Rizika pasiteisino
Pasikonsultavęs su metodo kūrėjais Italijoje, kurie pritarė, kad tokioje beviltiškoje padėtyje rizika yra vienintelė išeitis, gyd. V.Karmanovas su kolegomis vis dėlto ryžosi atlikti kraujo valymą CPFA metodu. Po dešimties valandų trukmės procedūros mergaitės būklę pavyko stabilizuoti, inkstų funkcija pagerėjo, liovėsi kraujavimai, karščiavimas. Pirmadienį mergaitė iš Intensyviosios terapijos skyriaus perkelta toliau tęsti gydymo į Vaikų chirurgijos skyrių.
Agata yra trečioji pacientė, kuriai pritaikytas šiuolaikinis kraujo valymo metodas. Pirmą kartą ligoninėje jis buvo taikytas pernai keturiolikmetei mergaitei, ištiktai ūmaus septinio šoko. Procedūra buvo labai efektyvi, gaila, mergaitė mirė dėl nebeišsprendžiamos chirurginės problemos – nepavyko atskirti į vieną konglomeratą sulipusių žarnų.
Specialisto komentaras:
 Vilniaus universiteto vaikų ligoninės Vaikų chirurgijos skyriaus gydytoja pediatrė Laima Mickevičienė:
- Mergaitės būklė vis dar yra sunki, tačiau stabili. Visą ligos sunkumą, aišku, įveikė reanimacija. Dėl flegmonos ir pleuros ertmėse supūliavusio skysčio, mergaitei buvo drenuotos abi pusės plaučių. Buvo netgi pavojus, kad mergaitei reikės atverti krūtinę ir šalinti plautį, laimei to neprireikė. Dabar vienas plautis dar drenuojamas, nes uždegimas nepraėjęs, skiriasi skysčiai. Kitu plaučiu vaikas jau kvėpuoja. Išlieka nežymus kvėpavimo nepakankamumas, tačiau intensyvios terapijos nebereikia. Nors pritaikę inkstų dializę su kraujo plazmos valymu reanimatologai baiminosi dėl mergaitės širdies, kol kas nematome jokių grėsmingų pakitimų. Vaiką šiandien (antradienį) rodysim kardiologui. Nors širdies nepakankamumo nėra, yra skysčio perikarde. Echoskopija parodys, ar skysčio mažėja, nes sepsiui jis irgi būdingas. Nelabai geri šlapimo tyrimai. Išlieka neurologinės simptomatikos – pasilpusi kairė pusė, todėl planuojam atlikti kompiuterinę tomogramą, kad įsitikintume, ar pūlinių nėra susidarę smegenyse, nes kraujyje buvęs stafilokokas galėjo patekti visur. Į parą ligoniukei skiriame po žvakutę nuo karščiavimo, o antibiotikais ji gydoma jau ketvirta savaitė. Prognozės? Mes stengiamės, kad mergaitė namo išvyktų sveika.
Solveiga Potapovienė
|
Bet kad cia aprasyta tokia ideali vaiko prieziura, tai cia melas...
